ピルを飲み忘れたときの対処法｜1日・2日以上・偽薬の場合
朝シートを見たら、昨日の分が残っていた。ピルを飲んでいる人なら、一度はこんな経験があるかもしれません。焦る気持ちはわかりますが、まずは落ち着いて「何日分を」「どの錠剤を」飲み忘れたのかを確認しましょう。対処法はそれによって変わります。この記事では、日本で処方されている低用量ピルの一つ、ファボワール錠21/28の患者向医薬品ガイド（PMDA）に書かれている内容をもとに、飲み忘れたときの基本的な考え方を整理します。
まず確認したいこと
ピルの飲み忘れへの対応は、製品ごとに添付文書で決められています。同じ低用量ピルでも、製品によって書かれている内容が違うことがあります。この記事はあくまで一例として読み、最終的には自分が飲んでいるピルの添付文書や患者向医薬品ガイドを確認するか、処方した医師・薬剤師に相談してください。自分の薬の資料は、PMDAの医薬品検索で製品名から調べられます。
確認するポイントは次の3つです。
- 飲み忘れたのは実薬（ホルモンが入った錠剤）か、偽薬（28錠タイプの最後の7錠）か
- 飲み忘れたのは1日分だけか、2日以上続けてか
- 飲み忘れた周期に性交渉があったか
実薬を1日飲み忘れた場合
ファボワールの場合、白色の錠剤（実薬）を1日飲み忘れたときは、気づいた時点で飲み忘れた1錠をすぐに飲み、さらにその日の分もいつもどおりの時間に飲みます。つまり、その日は2錠飲むことになります。
2錠飲むことに不安を感じるかもしれませんが、これはガイドに書かれている正式な対処法です。翌日以降は、いつもの時間に1錠ずつ戻して続けてください。
実薬を2日以上続けて飲み忘れた場合
2日以上連続して実薬を飲み忘れた場合は、対応が大きく変わります。ファボワールのガイドでは次のように説明されています。
- その時点でシートの服用を中止する
- 中止したシートの残りの錠剤は飲まない
- 次の月経を待って、新しいシートから飲み始める
- 飲み忘れによって妊娠の可能性が高くなるため、その周期はコンドームなど他の避妊法を使う
「残りを飲み切ればいい」と自己判断せず、まずは添付文書を確認し、迷ったら医師や薬剤師に相談しましょう。
28錠タイプで偽薬を飲み忘れた場合
28錠タイプには、最後の7錠にホルモンを含まない偽薬（ファボワールでは緑色の錠剤）が入っています。偽薬を飲み忘れた場合は、飲み忘れた分は飲まずに、以降の錠剤をいつもどおり飲みます。偽薬はホルモンを含まず、毎日飲む習慣を途切れさせないためのものです。
ただし大切なのは、偽薬が終わったら遅れずに次のシートの実薬を始めることです。休薬期間が長くなると、避妊効果が下がるおそれがあります。
状況別の早見表
| 状況 | 対処法（ファボワールの場合） |
|---|---|
| 実薬を1日飲み忘れた | 気づいたらすぐ1錠、その日の分も通常どおり（その日は2錠） |
| 実薬を2日以上続けて飲み忘れた | 服用を中止し、次の月経を待って新しいシートから。その周期は他の避妊法を使う |
| 偽薬を飲み忘れた | 飲み忘れた分は飲まず、以降を通常どおり |
| 激しい下痢・嘔吐が続いた | 他の避妊法を併用し、医師・薬剤師に相談 |
下痢や嘔吐が続いたとき
飲み忘れていなくても、激しい下痢や嘔吐が続くと、ピルの成分が吸収されにくくなり、妊娠の可能性が高くなります。胃腸炎や食あたりのときは、他の避妊法を併用し、医師や薬剤師に相談してください。
飲み始めが遅れたとき
ピルは月経の第1日目から飲み始めるのが基本です。飲み始めが月経第1日目より遅れた場合は、最初の1週間は他の避妊法を併用するよう書かれています。新しく飲み始めるときも、休薬後に再開するときも、開始日はとても大切です。
性交渉があって不安なとき
飲み忘れた期間に性交渉があり、妊娠が心配な場合は、できるだけ早く婦人科やオンライン診療などの医療機関に相談してください。緊急避妊は、早ければ早いほど効果が期待できるとされています。
また、日本で処方される低用量ピルの中には、月経困難症の治療薬（LEP）として処方されているものもあります（たとえば24錠＋4錠タイプのヤーズなど）。これらは避妊薬として承認されていないため、避妊目的で使っているかどうかも含めて、医師に確認しておくと安心です。
飲み忘れを減らすために
ガイドによると、飲み忘れを含めた一般的な使い方での失敗率は9%と報告されています。つまり、ピルの効果を保つうえでいちばん大切なのは「毎日同じ時間に飲み続けること」です。
- 歯みがきや就寝前など、毎日必ずする行動とセットにする
- シートを目につく場所に置く
- スマートフォンのリマインダーを使う
PairCare（ペアケア）は、ピルの服用をサポートするiPhone・iPad向けのアプリです。決めた時間に通知が届き、「飲んだ」をタップしていなければ追いリマインダーでもう一度知らせてくれます。ホーム画面のウィジェットからもワンタップで記録できます。パートナーと連携すれば、今日のピルを飲んだかどうかを相手も確認できるので、ふたりで飲み忘れを防ぐ仕組みを作れます。アプリは避妊効果を高めるものではありませんが、毎日の習慣づくりの助けになります。App Storeで見る
よくある質問
Q: 1日飲み忘れて、その日に2錠飲んでも大丈夫ですか？A: ファボワールのガイドでは、1日飲み忘れた場合は気づいた時点で1錠飲み、その日の分も通常どおり飲む（その日は2錠）と案内されています。ほかの製品では異なる場合があるので、自分の薬の添付文書を確認してください。
Q: 2日続けて飲み忘れたら、残りのシートはどうすればいいですか？A: ファボワールの場合は、その時点で服用をやめ、残りは飲まずに次の月経を待って新しいシートから始めます。その周期は他の避妊法を使ってください。
Q: 偽薬を飲み忘れても問題ありませんか？A: 偽薬はホルモンを含まないため、飲み忘れた分は飲まずに、以降を通常どおり続ければよいとされています。偽薬の後、次のシートを遅れずに始めることが大切です。
Q: 飲み忘れた期間に性交渉がありました。どうすればいいですか？A: 妊娠が心配な場合は、できるだけ早く婦人科やオンライン診療などの医療機関に相談してください。緊急避妊は早いほど効果が期待できます。